Nerve fiber layer in glaucomatous hemifield loss: a case-control study with time- and spectral-domain optical coherence tomography.

PURPOSE: To evaluate the retinal nerve fiber layer measurements with time-domain (TD) and spectral-domain (SD) optical coherence tomography (OCT), and to test the diagnostic ability of both technologies in glaucomatous patients with asymmetric visual hemifield loss. METHODS: 36 patients with primary open-angle glaucoma with visual field loss in one hemifield (affected) and absent loss in the other (non-affected), and 36 age-matched healthy controls had the study eye imaged with Stratus-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California, USA) and 3 D OCT-1000 (Topcon, Tokyo, Japan). Peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and normative classification were recorded. Total deviation values were averaged in each hemifield (hemifield mean deviation) for each subject. Visual field and retinal nerve fiber layer "asymmetry indexes" were calculated as the ratio between affected versus non-affected hemifields and corresponding hemiretinas. RESULTS: Retinal nerve fiber layer measurements in non-affected hemifields (mean [SD] 87.0 [17.1] µm and 84.3 [20.2] µm, for TD and SD-OCT, respectively) were thinner than in controls (119.0 [12.2] µm and 117.0 [17.7] µm, P<0.001). The optical coherence tomography normative database classified 42% and 67% of hemiretinas corresponding to non-affected hemifields as abnormal in TD and SD-OCT, respectively (P=0.01). Retinal nerve fiber layer measurements were consistently thicker with TD compared to SD-OCT. Retinal nerve fiber layer thickness asymmetry index was similar in TD (0.76 [0.17]) and SD-OCT (0.79 [0.12]) and significantly greater than the visual field asymmetry index (0.36 [0.20], P<0.001). CONCLUSIONS: Normal hemifields of glaucoma patients had thinner retinal nerve fiber layer than healthy eyes, as measured by TD and SD-OCT. Retinal nerve fiber layer measurements were thicker with TD than SD-OCT. SD-OCT detected abnormal retinal nerve fiber layer thickness more often than TD-OCT.

Nerve fiber layer in glaucomatous hemifield loss: a case-control study with time- and spectral-domain optical coherence tomography / Camada de fibras nervosas na perda de hemicampo glaucomatoso: um estudo caso-controle com tomografia de coerência óptica time- e spectral-domain

PURPOSE: To evaluate the retinal nerve fiber layer measurements with time-domain (TD) and spectral-domain (SD) optical coherence tomography (OCT), and to test the diagnostic ability of both technologies in glaucomatous patients with asymmetric visual hemifield loss. METHODS: 36 patients with primary open-angle glaucoma with visual field loss in one hemifield (affected) and absent loss in the other (non-affected), and 36 age-matched healthy controls had the study eye imaged with Stratus-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California, USA) and 3 D OCT-1000 (Topcon, Tokyo, Japan). Peripapillary retinal nerve fiber layer measurements and normative classification were recorded. Total deviation values were averaged in each hemifield (hemifield mean deviation) for each subject. Visual field and retinal nerve fiber layer "asymmetry indexes" were calculated as the ratio between affected versus non-affected hemifields and corresponding hemiretinas. RESULTS: Retinal nerve fiber layer measurements in non-affected hemifields (mean [SD] 87.0 [17.1] µm and 84.3 [20.2] µm, for TD and SD-OCT, respectively) were thinner than in controls (119.0 [12.2] µm and 117.0 [17.7] µm, P<0.001). The optical coherence tomography normative database classified 42% and 67% of hemiretinas corresponding to non-affected hemifields as abnormal in TD and SD-OCT, respectively (P=0.01). Retinal nerve fiber layer measurements were consistently thicker with TD compared to SD-OCT. Retinal nerve fiber layer thickness asymmetry index was similar in TD (0.76 [0.17]) and SD-OCT (0.79 [0.12]) and significantly greater than the visual field asymmetry index (0.36 [0.20], P<0.001). CONCLUSIONS: Normal hemifields of glaucoma patients had thinner retinal nerve fiber layer than healthy eyes, as measured by TD and SD-OCT. Retinal nerve fiber layer measurements were thicker with TD than SD-OCT. SD-OCT detected abnormal retinal nerve fiber layer thickness more often than TD-OCT.

OBJETIVO: Avaliar as medidas da camada de fibras nervosas da retina com a tomografia de coerência óptica (OCT) "time domain" (TD) e "spectral domain" (SD), e testar a habilidade diagnóstica de ambas as tecnologias em pacientes com perda assimétrica glaucomatosa de hemicampo visual. MÉTODOS: Trinta e seis pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto com perda de campo visual em um hemicampo (acometido) e ausência de perda no hemicampo oposto (não-acometido), e 36 controles pareados por idade tiveram o olho de estudo examinado com Stratus-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, California, USA) e 3 D OCT-1000 (Topcon, Tokyo, Japan). As medidas de espessura da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e classificação normativa fornecida pelos aparelhos foram registrados para análise. A média aritmética dos valores do gráfico de desvio total em cada hemicampo foi calculada para cada indivíduo. "Índices de assimetria" para campo visual e camada de fibras nervosas da retina foram calculados como a razão entre hemicampos acometido e não-acometido e hemirretinas correspondentes, respectivamente. RESULTADOS: As medidas da camada de fibras nervosas da retina em hemicampos não-acometidos (média [SD] 87.0 [17.1] µm e 84.3 [20.2] µm, para TD e SD-OCT, respectivamente) foram menores do que em controles (119.0 [12.2] µm e 117.0 [17.7] µm, P<0.001). O banco de dados normativo classificou como alterado 42% e 67% das hemirretinas correspondentes a hemicampos não-acometidos com TD e SD-OCT, respectivamente (P=0.01). As medidas da camada de fibras nervosas da retina foram consistentemente mais espessas com TD comparados com SD-OCT. Índices de assimetria da camada de fibras nervosas da retina foram semelhantes entre TD (0.76 [0.17]) e SD-OCT (0.79 [0.12]) e significantemente maiores do que o índice de assimetria do campo visual (0.36 [0.20], P<0.001). CONCLUSÃO: Os hemicampos normais de pacientes com glaucoma apresentaram camada de fibras nervosas da retina mais fina do que olhos saudáveis. As medidas da camada de fibras nervosas da retina foram mais espessas com TD do que com SD-OCT, que por sua vez detectou anormalidades na espessura da camada de fibras nervosas da retina mais frequentemente do que o TD-OCT.

Alterações topográficas do disco óptico provocadas pela ingestão oral de glicerina / Optic disc topographic changes induced by ingestion of glycerol

Objetivo: Verificar os efeitos na topografia do disco óptico após a ingestão de glicerina, uma droga que pode atuar significativamente tanto na pressão infra-ocular (Po) como na pressão do líquido cérebro-raquidiano (PLCR). Métodos: Foram estudados 14 pacientes glaucomatosos recentemente diagnosticados com pressão intra-ocular acima de 25 mmHg, sem uso prévio de terapia hipotensora. Foram analisados parâmetros topográficos com o "Heildelberg Retina Tomograph" antes e após a ingestão de glicerina. Resultados: A administração de glicerina produziu uma redução significante da pressão intra-ocular de 28,2 por cento (95 por cento IC de 20,7 a 32,1 por cneto). Não foram observadas alterações estatisticamente significastes após ingestão de glicerina nos seguintes parâmetros topográficos: área da escavação, volume da escavação, área da rima, volume da rima, medida da forma da escavação, profundidade média da escavação e profundidade máxima da escavação. Conclusões: Nenhuma mudança significaste foi observada nos parâmetros topográficos com o "Heildelberg Retina Tomograph" após a ingestão de glicerina.

Prevalência de glaucoma identificada em campanha de detecçäo em Säo Paulo / Prevalence of glaucoma identified in a detection campaign in Säo Paulo

Objetivo: Descrever os achados de um programa de detecçäo de glaucoma em Säo Paulo dando-se ênfase para dados de prevalência de glaucoma e doenças associadas. Métodos: Durante uma semana, em agosto de 1997, foi realizada no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo, uma campanha de detecçäo de glaucoma. Durante este período, 1438 pacientes com idade variando entre 40 e 87 anos (média de 58,24 ñ 10,88 anos), foram examinados quanto ao glaucoma. Idade mínima de 40 anos foi utilizada como critério de inclusäo. O exame de triagem consistiu em um questionário padronizado, medida da pressäo intra-ocular (PIO) e avaliaçäo do nervo óptico por oftalmoscopia direta. Pacientes com pressäo intra-ocular elevada e/ou disco óptico suspeito foram encaminhados para exame oftalmológico detalhado, campo visual e estereofoto de papila. As fichas clínicas dos pacientes foram revistas por dois experientes observadores. Resultados: Cento e cinco pacientes (7,3 por cento) foram diagnosticados como portadores de glaucoma sendo 86,7 por cento desses (6,3 por cento do total examinado) portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). Cinqüenta e seis (61,5 por cento) dos pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto apresentaram pressäo intra-ocular de triagem abaixo de 22 mmHg, e somente 7 pacientes estavam em uso de medicaçäo ocular hipotensora. Outros 65 pacientes (4,5 por cento) apresentavam disco óptico suspeito, sem definitivo defeito de papila ou campo visual. Quarenta e nove pacientes (3,4 por cento) foram classificados como hipertensos oculares (pressäo intra-ocular superior a 21 mmHg com disco óptico normal). Pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto eram significantemente mais idosos que indivíduos sem glaucoma. Como esperado, a média de pressäo foi significativamente mais alta entre os pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto em relaçäo aos normais. Nenhuma relaçäo significativa foi encontrada entre diabete melito, hipertensäo sistêmica, doença coronariana, enxaqueca e história familiar de glaucoma e pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto ou normais. Conclusöes: Foi encontrada alta prevalência de glaucoma na populaçäo estudada. A maioria dos novos diagnósticos apresentavam pressäo intra-ocular inferior a 22 mmHg. Idade avançada e pressäo intra-ocular elevada foram associados ao glaucoma primário de ângulo aberto.

Doppler colorido na análise da circulaçäo retrobulbar de olhos glaucomatosos com hemorragia do disco óptico / Color doppler in the investigation of retrobulbar circulation in glaucomatous patients

O objetivo deste estudo é avaliar a circulaçäo retrobulbar de pacientes glaucomatosos que apresentaram hemorragia do disco óptico (HDO), utilizando o Doppler colorido. Foram estudados 28 olhos glaucomatosos (15 com HDO) e 10 olhos normais. Foram medidas as velocidades sistólica máxima e diastólica final, e calculado o índice de resistência das artérias oftálmica, central da retina e artéria ciliar posterior curta temporal. Näo se observou diferenças estatísticas significativas nos parâmetros medidos nos três, com exceçäo da velocidade sistólica máxima na artéria central da retina, que foi significativamente menor nos olhos glaucomatosos em comparaçäo aos olhos normais

Efeito aditivo na reduçäo da pressäo intra-ocular do latanoprost a associaçäo de dorzolamida e timolol / Latanoprost additional reduction of intraocular pressure in patients using dorzolamida and timolol

Quarenta e quatro pacientes portadores de glaucoma crônico simples foram selecionados consecutivamente por apresentarem PIO acima dos valores que seriam desejáveis em funçäo da aparência do disco óptico e do campo visual (target pressure). Todos os pacientes estavam em uso de dorzolamida bid e timolol 0,5 bid há pelo menos quatro meses. As PIO basais foram avaliadas através de curvas tencionais com medidas realizadas às 8:30, 11:30, 14:30 e 18:00h. Foi adicionado uma gota de latanoprost a este regime medicamentoso por 7 dias e realizada nova curva tensional à semelhança da anterior. Houve reduçäo adicional da PIO máxima, média e mínima da curva tensional de 17,1 por cento, 16,0 por cento, respectivamente. Em 41,5 por cento a reduçäo pressórica foi superior a 20,0 por cento sugerindo que esta combinaçäo

Uso de 5-fluoracil intra-operatório em glaucomas näo complicados / Trabeculectomy with intra-operative 5-Fluoracil uncomplicated glaucoma cases

Dezessete pacientes (21 olhos) com glaucoma crônico primário, sem cirurgias prévias, foram submetidos à trabeculectomia com uso intra-operatório de 5-fluoracil. Após um período de seguimento médio de 5,9 +ou- 2,6 meses, a pressäo intra-oucluar encontrava-se menor ou igual a 21 mmHg em todos os pacientes. Em 16 olhos, (76,2 por cento) a PIO era menor ou igual a 15 mmHg, sem medicaçäo hipotensora. Cinco olhos (23,8 por cento) apresentaram descolamento de coróide associado a câmara anterior rasa e uma (4,8 por cento) deiscência de sutura

Contaminaçäo bacteriana em olhos doadores: estudo comparativo entre pacientes em coma "depassée" e cadáveres / Bacterial contamination in donor eyes: a comparative study between coma \"depassée\" e cadáveres

Estudaram-se a contaminaçäo bacteriana e antibiograma de prováveis doadores de córnea em 2 grupos: pacientes em coma "depassée" e cadáveres. Encontraram-se maior contaminaçäo e predominância de bactérias Gram negativas nos cadáveres. A resistência aos antibióticos de expectro mais amplo foram os aminoglicoideos e o perfloxacin

Teste de prono-posiçäo em quarto escuro; estudo de sua reprodutibilidade / Prone position test in dark room; a study on its reproductibility

A reprodutibilidade do teste de prono-posiçäo em quarto escuro foi estudada em 10 pacientes (16 olhos) portadores de ângulo estreito. Dada as características da amostragem somente foi possível estudar-se a reprodutibilidade dos testes negativos. Isto ocorreu em 95,4// dos testes. É importante salientar que em nenhum destes casos houve desenvolvimento de crise aguda na ausência de medicaçäo ou cirurgia durante o período de seguimento que foi de 9 a 67 meses (média 34,4 meses; mediana 38 meses). Um dos olhos cujo teste foi positivo desenvolveu crise aguda no decorrer do seguimento

Seguimento de seis meses de alcoolistas atendidos em dois programas de atendimento ambulatorial

Estudou-se a evolucao de pacientes alcoolistas submetidos a dois programas de tratamento: o ambulatorio didatico interdisciplinar de alcoolismo, no qual o atendimento e realizado diretamente por estudantes de medicina sob supervisao de profissionais com experiencia na area, e o ambulatorio convencional de alcoolismo, no qual o atendimento e realizado por medicos psiquiatras. Foram estudados 52 pacientes acompanhados durante seis meses e analisados quanto a adesao aos programas, abstinencia ao final do periodo e evolucao global. Foi demonstrada melhor evolucao em pacientes atendidos por medicos psiquiatras com experiencia na area de abuso de substancia. E enfatizada a importancia da estruturacao de programas didaticos semelhantes outras instituicoes universitarias.